O que fazer na hipertensão resistente e de difícil controle

 

Pacientes com boa adesão ao tratamento, mas que não respondem à terapia tríplice em doses altas, caracterizam a situação clínica de hipertensão resistente. Para atenuar o quadro, deverá ser avaliada a presença de fatores que dificultam o controle da pressão arterial, tais como:

• Ingestão excessiva de sal
• Ingestão excessiva de álcool
• Obesidade
• Uso de fármacos com potencial de elevar a pressão arterial
• Síndrome de apneia obstrutiva do sono
• Formas secundárias de hipertensão arterial

“Os fatores presentes devem ser corrigidos e, nestes casos, o acompanhamento do farmacêutico deve estar focado na conscientização sobre a mudança no estilo de vida”, ressalta Cassyano Correr, coordenador do programa de Assistência Farmacêutica Avançada da Abrafarma.

Segundo ele, se a pressão arterial persistir elevada mesmo após o controle do quadro hipertensivo, a adição de espironolactona, de simpatolíticos centrais e betabloqueadores ao esquema terapêutico tem se mostrado útil. “Para pacientes que não responderam adequadamente a essa estratégia, a adição de vasodilatadores diretos, tais como a hidralazina e o minoxidil, podem ser usados em combinação com diuréticos e betabloqueadores”, finaliza.

Fonte: Correr, CJ; Reis, W.C. Manual 1: hipertensão em dia. 1. ed. atualizada. Curitiba: Ed. Practice, 2016. 104 p.