Novas diretrizes para tratar distúrbios do colesterol

Diretrizes recentes revelam novos meios para tratar os distúrbios relacionados ao colesterol. Confira:

1. Primeiramente, é necessário determinar o risco de doença aterosclerótica do paciente. Caso ele não apresente nenhum sinal do problema, use uma calculadora de risco e/ou determine o escore de cálcio em artéria coronariana.

2. Encoraje a adoção de um estilo de vida saudável, que prioriza a cessação tabágica, boa alimentação, atividade física regular e manutenção do peso.

3. Apresente e explique sobre os benefícios, riscos e custos do uso de medicamentos hipolipemiantes.

4. Caso o paciente concorde com tratamento com hipolipemiantes, use medicamentos que possuem suporte da evidência.

Prevenção secundária (presença de doença aterosclerótica clínica) – Inicie o tratamento com estatina de alta potência (ex. atorvastatina 40mg/dia ou 80 mg/dia). Para pacientes que desejam obter uma redução adicional do risco, converse sobre benefícios, riscos e custos de adicionar um tratamento não-estatina. Considere adicionar ezetimiba ou iniciar com ezetimiba antes de considerar evolocumab.

Prevenção primária – Comece com estatina de potência baixa ou moderada (ex. pravastatina 20mg/dia ou 40mg/dia ou atorvastatina 10mg/dia ou 20mg/dia). Intensifique o tratamento de acordo com a preferência do paciente por maior redução do risco.

Para casos de intolerância leve a moderada ao tratamento com estatina, considere trocar para outra estatina antes de considerar um tratamento com outra classe de hipolipemiante. Converse com o paciente sobre quando testar os níveis lipídicos, a fim de avaliar adesão ao tratamento.

5. Reavalie regularmente com o paciente sobre as metas para redução do risco de aterosclerose, tolerância à medicação e plano de tratamento.

Fonte: JAMA. Published online July 24, 2017. doi:10.1001/jama.2017.6753

*Cassyano Correr é farmacêutico, coordenador do projeto de Assistência Farmacêutica Avançada da Abrafarma, doutor em medicina interna, professor e pesquisador da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e co-fundador do Clinicarx – sistema farmacêutico para farmácias e consultórios (clinicarx.com.br)