Estratégias de gestão da saúde da população
Postado por Scritta
27 de novembro de 2017
Recente estudo aponta a importância da atuação multiprofissional em estratégias de gestão da saúde da população, que visem ao fornecimento sistemático de serviços preventivos e de monitoramento, a fim de reduzir a necessidade da atenção à saúde reativa1. O aumento dos custos e as falhas nos modelos tradicionais de cuidados resultam em uma demanda por novos modelos de prestação de cuidados de saúde, para reduzir custos e melhorar os resultados. O population health management emerge nesse cenário como uma alternativa.
Estratégias de gestão de saúde são projetadas para fornecer sistematicamente serviços de prevenção e abordar as necessidades não satisfeitas pelos cuidados-padrão, podendo impedir o alto custo de cuidados reativos, incluindo visitas ao departamento de emergência e hospitalizações. Elas podem ser aplicadas a doenças crônicas, como para melhorar o uso dos medicamentos. Um exemplo é a metformina, primeira linha de tratamento para o diabetes tipo 2, se tolerada e não contraindicada. Vários estudos têm demonstrado que a metformina pode levar à má absorção e à redução sérica de vitamina B12 em 6% a 9% dos pacientes, interferindo na absorção de cálcio dependente do complexo fator intrínseco e vitamina-B12. A monitorização dos níveis séricos de B12 é recomendada para todos os pacientes que utilizam o medicamento cronicamente. Contudo, a maioria dos profissionais não a realizam.
Estudo publicado no Annals of Pharmacotherapy avaliou a eficácia e o tempo necessário para duas intervenções para melhorar o monitoramento de vitamina B12 em pacientes que utilizam a metformina. Para tal, médicos foram randomizados para cada uma dessas intervenções – intituladas portal do paciente e comunicação em consulta. Na primeira, a necessidade de monitorização de vitamina B12 foi comunicada diretamente ao paciente por meio de um ponto eletrônico. No segundo caso, um farmacêutico informou as recomendações de monitoramento para o médico antes de uma visita ao consultório, programada via registro eletrônico de saúde.
Um total de 489 pacientes provenientes de 26 médicos, que tomaram metformina durante pelo menos um ano e não tinham recebido monitoramento de vitamina B12 no ano anterior, foram identificados. As intervenções que foram entregues como parte de visita ao consultório resultaram em uma maior monitorização de níveis séricos de vitamina B12 em comparação com a intervenção portal do paciente (odds ratio = 4,05; IC95% = 1,22, 13,46; p = 0,03). As intervenções em consultório e no portal duraram em média 8,2 e 0,9 minutos por paciente, respectivamente.
A gestão da saúde da população integrada às consultas do paciente foi mais eficaz no aumento da monitorização de vitamina B12, mas necessitavam de mais tempo do que uma intervenção entregue pelo portal eletrônico do paciente. Estratégias de gestão representam uma importante medida de saúde pública e podem levar a melhores desfechos clínicos e econômicos. O estudo comentado aponta a importância da interdisciplinaridade e da participação do farmacêutico nesse processo. Sob outra perspectiva, o estudo também indica que, apesar de potenciais benefícios, a utilização da tecnologia da informação ainda é limitada e precisa ser reestruturada para obter melhores desfechos.
Referências
*Wálleri Reis é farmacêutica, mestre em ciências farmacêuticas pela Universidade Federal do Paraná e especialista pela Residência Multiprofissional em Atenção Hospitalar (HC-UFPR). É coautora dos manuais de serviços farmacêuticos da Abrafarma.
