Coronavírus: recomendações para farmácias e drogarias

Versão: 13 de Abril de 2020

Este documento contém informações que orientam as farmácias sobre formas de prevenir e conter o coronavírus.

Não as utilize como única fonte de consulta ou como regras que devem ser estritamente seguidas. Siga sempre as determinações do Ministério da Saúde e da Anvisa.

Cada empresa é soberana em definir seu plano de ação, tendo em conta essas e outras diretrizes que julgar pertinentes.

Papel da farmácia

• Farmácias são porta de entrada. As farmácias são frequentemente o primeiro ponto de contato com o sistema de saúde para quem tem preocupações relacionadas à saúde ou, simplesmente, necessita de informação e aconselhamento confiável. Além disso, elas tornaram-se parte importante, às vezes indispensáveis, ao sistema público de saúde.
• Garantir o abastecimento. As farmácias devem buscar garantir o suprimento de medicamentos e materiais de proteção individual necessários e colaborar para a educação em saúde e gerenciamento colaborativo com hospitais e unidades de saúde em momentos de crise em saúde pública.
• Responsabilidade em proteger a população e seus funcionários. Quando uma epidemia acontece, a farmácia é o estabelecimento que está na linha de frente e tem uma responsabilidade crucial na proteção à saúde da população. Como farmácias tem um grande fluxo de pessoas, e muitas dessas podem ser doentes assintomáticos, várias medidas importantes devem ser tomadas.
• Responsabilidade em atender pacientes suspeitos e encaminhar. É natural que pessoas com sintomas respiratórios busquem a farmácia para atendimento ou compra de medicamentos. A equipe deve estar apta a acolher, identificar, avaliar, orientar e encaminhar esse paciente.
• O que precisa ser feito. Abordaremos as medidas que devem ser tomadas pelas farmácias para se proteger, atender pacientes com sintomas suspeitos, e colaborar com a contenção da disseminação do novo coronavírus (SARS-CoV-2), causador da doença COVID-19.

Sintomas da doença COVID-19

• Sintomas semelhantes a gripe. Os sinais e sintomas clínicos do coronavírus são principalmente respiratórios, semelhantes a uma gripe, porém com possível comprometimento do sistema respiratório inferior (pulmões).
• Febre, tosse e dificuldade para respirar. Os sintomas mais importantes são febre (temperatura acima de 37,8 °C), tosse e dificuldade para respirar. Na admissão hospitalar, a febre e a tosse aparecem em mais de 80% dos pacientes, enquanto a dificuldade para respirar aparece em cerca de 30%.
• Outros sintomas também podem estar presentes. Outros sintomas presentes podem ser congestão nasal, espirros, dor de garganta, dor de cabeça, mal estar, diarreia e dor no corpo.
• Maior risco de complicação pulmonar. Nos casos mais graves, que geralmente acometem pacientes mais idosos ou com comorbidades subjacentes (diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, câncer), também pode ocorrer infecção do trato respiratório inferior e pneumonia, síndrome respiratória aguda grave (SRAG), insuficiência renal e óbito.

Como a doença evolui no Brasil

• Fases da epidemia. A epidemia do COVID-19 evolui em “fases epidemiológicas”, sendo três fases crescentes de gravidade.
• Primeira fase. A primeira fase da COVID-19 é de “casos importados”, em que há poucas pessoas acometidas e todas regressaram de países onde há epidemia.
• Segunda fase. A segunda fase epidemiológica é de transmissão local, quando pessoas que não viajaram para o exterior ficam doentes, mas ainda é possível identificar o paciente que transmitiu o vírus, geralmente parentes ou pessoas de convívio social próximo.
• Terceira fase. Finalmente pode ocorrer a terceira fase epidemiológica ou de transmissão comunitária, quando o número de casos aumenta exponencialmente e perdemos a capacidade de identificar a fonte ou pessoa transmissora.
• Diferentes fases acontecendo simultaneamente. A epidemia é dinâmica e o Brasil é um país “continental”. Diferentes cidades e estados podem apresentar fases distintas da epidemia. No entanto, para fins de controle, o Ministério da Saúde declarou oficialmente em 20/03/2020 que o país encontra-se em fase de transmissão comunitária (terceira fase).

Medidas adequadas para cada fase

Atenção! As medidas a serem estabelecidas na farmácia dependem das recomendações do Ministério da Saúde, considerando recursos disponíveis, fase epidemiológica e papel da farmácia no combate à epidemia.

• A farmácia precisa se preparar. É possível que muitos municípios do país não apresentem casos suspeitos ou confirmados de COVID-19 durante todo período de epidemia. Várias cidades, por outro lado, como São Paulo, Rio de Janeiro, Manaus e Fortaleza mostraram crescimento rápido no número de casos em poucas semanas.
• Medidas em farmácias de cidades que não possuem casos suspeitos ou confirmados da doença. Neste caso o risco é mais baixo para os funcionários e clientes. Nesta fase, recomenda-se treinar os funcionários para as ações de prevenção da doença e medidas de higiene e tomar medidas de educação da população que contribuam para a prevenção da doença.
• Medidas em farmácias de cidades que já possuem casos suspeitos ou confirmados da doença. Neste caso, o risco para funcionários e clientes é mais alto. Com a escalada dos casos confirmados, recomenda-se que a farmácia tome medidas adicionais de isolamento de funcionários com sintomas, prevenção no ambiente de trabalho, protocolos de atendimento de clientes com sintomas de infecções respiratórias e descarte de resíduos. A saúde mental dos trabalhadores também deve receber atenção especial.
• Oferecer atendimento remoto e entrega de produtos. Oferecer uma linha telefônica ou chat de atendimento, a fim de orientar clientes, bem como serviços de compra online ou delivery, deve ser priorizado, a fim de criar mecanismos para que os clientes não precisem ir à loja para obter informações ou adquirir produtos.
• Serviços farmacêuticos continuam, de forma adaptada. Pessoas com doenças crônicas ou outras necessidades, continuam necessitando de atendimento farmacêutico. Neste caso, é importante criar canais alternativos, incluindo atendimento remoto (telefone ou vídeo) ou domiciliar. Se o atendimento presencial é necessário, trabalhar com agendamentos ou atendimento individual, tomando os cuidados de segurança para profissional e paciente.
• Farmácias não fecham as portas. Em outros países que estão passando por epidemias graves do coronavírus, mesmo com o estabelecimento da isolamento social, as farmácias permaneceram abertas. Espera-se que o mesmo ocorra no Brasil.

Ações para prevenção da doença

• Todas as pessoas e funcionários da farmácia devem adotar medidas preventivas. As ações de prevenção e higiene devem ser seguidas por todas as pessoas assintomáticas, independentemente de sua idade, histórico de viagem, contato com pessoas doentes ou situação laboral. O objetivo é conter a disseminação do vírus na população.
• As medidas de prevenção já são bem conhecidas. Os cuidados básicos preventivos, tanto para a população em geral quanto para os profissionais da saúde, são os mesmos recomendados para redução do risco geral de contrair ou transmitir infecções respiratórias agudas, como gripes e resfriados.

Medidas de higiene para prevenir a doença

• Higiene das mãos. Lavar as mãos com frequência, utilizando água e sabão ou fazer antissepsia frequente das mãos utilizando álcool gel 70%.
• Cobrir a boca e o nariz quando tossir ou espirrar. Quando tossir ou espirrar, cobrir a boca e o nariz com o cotovelo flexionado ou lenço de papel, depois jogar o lenço no lixo e higienizar as mãos. Utilizar lenço descartável para higiene nasal.
• Prevenir contaminação. Evitar tocar mucosas dos olhos, nariz e boca, bem como objetos potencialmente contaminados, como corrimões e maçanetas de porta.
• Objetos pessoais. Não compartilhar com outras pessoas objetos de uso pessoal como talheres, pratos, copos ou garrafas.
• Afastamento de outras pessoas. Manter distância mínima de 2 metros de outras pessoas que apresentem sinais ou sintomas de infecções respiratórias agudas, como tosse, espirros e congestão nasal.
• Evitar o contato pessoal. Manter distância mínima de 1 metro e evitar apertos de mãos, abraços ou beijos com pessoas assintomáticas é uma medida que ajuda a reduzir a propagação do vírus.

Medidas de isolamento

• Quem deve ir para casa. Pessoas com sintomas leves de infecção respiratória, principalmente febre, devem ficar em casa e evitar contato social. No caso de piora dos sintomas, principalmente na presença de falta de ar, o paciente deve receber atendimento médico.
• Idosos e portadores de doenças crônicas (diabetes, hipertensão, doença cardiovascular, câncer, doença respiratória crônica). Idosos acima de 60 anos ou portadores de doenças crônicas devem buscar atendimento médico imediato, mesmo se tiverem apenas sintomas leves. A mortalidade nesses grupos é maior. Por isso, mesmo pessoas com febre baixa ou sem dificuldade respiratória devem ser avaliados por um médico.
• Cuidados em casa. Em casa, devem evitar contato próximo com outras pessoas e, de preferência, permanecer em ambiente separado delas utilizando máscara ao sair do isolamento. Devem manter as medidas de higiene. Utensílios domésticos, como copos, pratos, garfos e facas não devem ser compartilhados com outras pessoas da casa.
• Prevenção para os cuidadores. Pessoas que estejam cuidando de outras pessoas doentes devem usar máscara cirúrgica e tomar medidas redobradas de higiene das mãos e utensílios.
• Medidas de autocuidado. Os sintomas leves de infecção respiratória podem ser tratados com medidas de autocuidado para reduzir o desconforto, incluindo uso de medicamentos antitérmicos, descongestionantes nasais e analgésicos, isentos de prescrição médica, seguindo estritamente a posologia recomendada.
• Tratamento. Em caso de prescrição médica, o tratamento recomendado deve ser seguido conforme receita. Teleatendimento médico (telemedicina) pode ser utilizada para consultas e orientações.
• O que fazer se o quadro piorar. Em caso de piora do quadro, ou no surgimento de sintomas graves, principalmente respiratórios (falta de ar, respiração difícil), o paciente deve buscar imediatamente pronto atendimento médico.

Prevenção no ambiente de trabalho da farmácia

• Por quê implantar uma rotina de prevenção. Como o SARS-CoV-2 pode ser transmitido por meio de gotículas e contato, todas as áreas do ambiente da farmácia que possam ter sido contaminadas com o vírus devem ser desinfetadas.
• Que produtos usar para limpeza. Os produtos indicados  para desinfecção no caso do SARS-CoV-2 são: álcool líquido 70%, solução de  hipoclorito de sódio 0,5% e detergentes contendo cloro ativo.  Uma observação importante é não utilizar produtos à  base de clorexidina para a desinfecção do local, pois estes não são efetivos contra o SARS-CoV-2.
• Superfícies nas áreas de circulação. Telefones, computadores, teclados, mouses, caixa registradora, balança, mesas, cadeiras, corrimões e maçanetas. Limpar a superfície para esterilização com álcool líquido 70% ou hipoclorito de sódio 0,5% a cada 2 horas ou sempre que necessário.
• Instrumentos clínicos. Termômetros, estetoscópios, glicosímetros, aparelho de pressão, balança de bioimpedância, entre outros utilizados pelo farmacêutico. Desinfetar com álcool líquido 70% após cada uso ou imediatamente caso haja suspeita de contaminação.
• Áreas grandes (facilities). Grandes superfícies da loja, como chão, banheiros, pias, balcões, refrigeradores, lockers, equipamento de ar condicionado, entre outros. Desinfetar com solução de hipoclorito 0,5% no mínimo uma vez ao dia. Se a superfície estiver suja deve ser limpa primeiramente com água e sabão ou detergente e após ser realizada a desinfecção.
• Roupas de trabalho. Aventais, jalecos, uniformes. Recomenda-se lavar duas vezes por semana, substituindo a roupa imediatamente caso haja contaminação no contato com pacientes.
• Utensílios de limpeza. Esfregão, vassouras, rodinhos. Devem ser separados e limpos em área própria. Enxaguar após cada utilização, utilizando solução contendo hipoclorito de sódio 0,5%.
• Ventilação do ambiente. Recomenda-se forçar a circulação do ar no ambiente da loja, mantendo o ambiente arejado. Para isso, abra as janelas ou ligue ventilador mecânico por no mínimo 30 minutos duas vezes ao dia.
• Precauções. Siga corretamente as instruções do fabricante dos produtos antes de usar, respeitando diluição e tempo de aplicação do produto. Tome medidas de proteção do pessoal de limpeza ao manusear os produtos.

Prevenção e segurança dos funcionários da farmácia

• Treinamento. Todos os funcionários devem ser treinados para os procedimentos corretos de prevenção, higiene e a rotina de trabalho durante a epidemia.
• Funcionários com sintomas. Sintomas sugestivos de infecção respiratória devem ser notificados pelo funcionário imediatamente. Mesmo sem diagnóstico laboratorial confirmado, o colaborador deverá ser encaminhado à sua residência para acompanhamento e orientado a procurar os serviços médicos nos casos mais graves, onde há febre alta ou dificuldade para respirar ou falta de ar. Conforme recomendação do Ministério da Saúde, o funcionário não deverá retornar ao trabalho até que tenha o diagnóstico que exclua infecção por COVID-19.
• Afastamento do trabalho. Conforme a Portaria nº 356/2020, o médico pode adotar medidas de isolamento ao funcionário com suspeita de coronavírus, por um prazo máximo de 14 (quatorze) dias que poderá ser estendido por igual período, conforme resultado laboratorial. Atestados médicos podem ser enviados de forma eletrônica ao RH.
• Funcionários que tiveram contato com pessoas doentes. Funcionários que tiveram contato com outros funcionários ou clientes doentes devem manter sua rotina normal de trabalho, seguindo as medidas preventivas, enquanto se mantiverem assintomáticos. Sua temperatura e sintomas podem ser acompanhados diariamente pelo farmacêutico.
• Trabalho remoto. É recomendado transferir funcionários para trabalho home-office, nos casos possíveis, mesmo que estejam assintomáticos. Todas as reuniões, treinamentos e eventos devem ser evitados enquanto durar o período de epidemia. Dar preferência para reuniões virtuais.
• Evitar viagens. A agenda de viagens deve ser revista, dentro do possível, e postergada ou substituída por eventos virtuais.
• Alimentação e refeitórios. O compartilhamento de alimentos e utensílios de cozinha deve ser evitado em ambientes com muitas pessoas. Se isso não for possível, garantir as medidas de higiene (antes e depois de se alimentar), além de controle de fluxo para evitar que as pessoas fiquem próximas. No refeitório, evitar conversar.
• Vacinação contra gripe. É desejável que todos os funcionários recebam vacinação contra gripe, a fim de prevenir ocorrências de influenza que podem ser confundidas com a infeção pelo novo coronavírus.
• Distanciamento social dentro da farmácia. Recomenda-se controlar o fluxo de clientes, mantendo distância mínima de até 2 metros entre eles, e entre os clientes e o balcão de atendimento. Para isso, o uso de adesivos ou linhas de marcação tem sido feito como forma de sinalização dentro das lojas. Funcionários devem evitar compartilhar itens de uso pessoal entre si, como roupas, acessórios ou maquiagem.
• Rotina antes de chegar ao trabalho. Se possível, evitar transporte público para locomoção. Não se comunicar desnecessariamente com pessoas para evitar transmissão por gotículas de saliva. Evitar tocar instalações públicas. Evitar tocar mucosas do nariz, boca e olhos.
• Ao chegar ao trabalho. Higienizar adequadamente as mãos ao chegar ao trabalho. Desinfetar chaves, aparelhos de telefone e outros itens constantemente utilizados. Procurar paramentar-se ou vestir uniforme apenas ao chegar ao trabalho.
• Rotina durante o trabalho. Manter distância mínima de um metro dos colegas de trabalho. Lavar frequentemente as mãos. Acompanhar atentamente a própria saúde e de outros funcionários, notificando surgimento de sintomas respiratórios.
• Rotina ao sair do trabalho. Lavar as mãos, o rosto e trocar de roupa (no caso de uniformes) antes de ir embora do trabalho. Ao chegar em casa, lavar as mãos e o rosto imediatamente, antes do contato com familiares.

Equipamentos de proteção individual (EPIs)

• Máscaras cirúrgicas para profissionais da saúde e pessoas doentes. A Anvisa, por meio a Nota Técnica 04/2020 recomenda que máscaras cirúrgicas devem ser utilizadas por pessoas doentes e profissionais de saúde quando no atendimento de pacientes com sintomas respiratórios a menos de 1 metro de distância, bem como pessoal de apoio no caso dos serviços de saúde.
• Proteção individual dos funcionários da loja. Recomenda-se que os atendentes e operadores de caixa da farmácia respeitem a distância mínima de 2 metros no atendimento aos clientes, mantendo demais medidas de higiene e limpeza. Para proteção adicional, podem utilizar máscara e protetor facial não-descartável.
• Proteção individual do farmacêutico. O farmacêutico deve utilizar jaleco manga longa, máscara cirúrgica e luvas de procedimento quando estiver atendendo pacientes em serviços farmacêuticos, com ou sem sintomas respiratórios. Na realização de testes rápidos com amostra de sangue total, deve utilizar também óculos de proteção. Manter as demais medidas de higiene das mãos e desinfecção de superfícies e equipamentos.
• Proteção individual do pessoal de limpeza. Seguir instruções dos fabricantes na manipulação de produtos químicos. Dentro da loja, devem manter distância mínima de 2 metros dos clientes e seguir medidas de higiene das mãos.

Fluxo de atendimento aos clientes

• Prevenção na porta da loja. Recomenda-se, se possível, disponibilizar álcool gel 70% ou pia para lavagem das mãos aos clientes na entrada da loja. Em casos extremos, se necessário, a temperatura de cada cliente pode ser medida utilizando um termômetro infravermelho (sem contato) na entrada da loja. Clientes com temperatura acima de 37,0°C são informados e encaminhados para atendimento pelo farmacêutico em área separada arejada (sala ou área de atendimento).
• Evitar aglomerações na loja. Os funcionários devem orientar os clientes em tempo hábil para evitar multidão na farmácia, recomendar que mantenham distância do balcão e de outras pessoas de pelo menos 2 metros.
• Vendas de produtos para gripes e resfriados. A gôndola de autoatendimento para antitérmicos e antigripais deve receber atenção especial. As superfícies onde os clientes tocam devem ser desinfectados frequentemente com álcool líquido 70%. Um funcionário treinado pode abordar clientes comprando antitérmicos e antigripais a fim de identificar presença de sintomas sugestivos (como tosse, espirros, congestão nasal ou falta de ar) encaminhando casos positivos imediatamente para atendimento pelo farmacêutico.
• Cuidado com o pânico. Orientar que os clientes respondam à situação de epidemia racionalmente e não se deixem levar por rumores. Não há comprovação de que o uso de medicamentos possa prevenir a infecção por coronavírus. Por outro lado, o abuso de medicamentos em altas doses pode causar reações adversas, intoxicações e até mesmo necessidade de hospitalização.

Descarte de resíduos

• O plano de gerenciamento de resíduos deve ser adequado e aplicado por todos os funcionários da loja, supervisionados pelo farmacêutico responsável e pelo gerente.
• Os funcionários devem ter consciência com relação ao descarte de equipamentos de proteção individual para evitar contaminação secundária.
• O tratamento e descarte dos resíduos deve seguir a RDC 222/2018.
• Se algum cliente estiver sendo tratado em casa ou estiver cuidando de algum paciente diagnosticado com Covid-19, orientar que ele separe uma lixeira para destinar os resíduos originados no dia-a-dia do tratamento e no processo de recuperação.

Protocolo de atendimento ao paciente

• Identificar paciente com sintomas suspeitos. Todo cliente identificado com sintomas de infecção respiratória devem ser encaminhados para uma área separada, bem ventilada e devem ser atendidos pelo farmacêutico, que deve utilizar máscara cirúrgica durante o atendimento.
• Fornecer ao cliente medidas de proteção imediata. Se um cliente entrar na farmácia com sintomas respiratórios recomenda-se: oferecer máscara ou, na falta desta, lenço de papel descartável. Orientar o cliente que não possua máscara que, ao tossir e espirrar, cubra o rosto com o lenço ou com o próprio cotovelo para evitar a disseminação do vírus. Farmacêutico usando máscara, manter distância de no mínimo 1 metro ao conversar com esse paciente. Solicitar aos demais clientes que mantenham uma distância segura de pelo menos 2 metros.
• Atendimento e anamnese. Seguir o protocolo de atendimento para casos suspeitos do Ministério da Saúde, realizando anamnese do paciente a fim de conhecer seus sintomas, história recente e gravidade do quadro.
• Pacientes com sintomas leves de infecção respiratória. Orientar o paciente que vá para casa, permaneça isolado, tomando medidas de autocuidado. Caso ele não possa fazer isso por conta própria, deverá procurar atendimento médico imediato para avaliação e obtenção de atestado, a critério médico.
• Paciente acima de 60 anos ou portadores de doenças crônicas, mesmo com sintomas leves, devem ser encaminhados para atendimento médico imediatamente. Todos os pacientes devem ser orientados a procurar atendimento médico, especialmente caso os sintomas persistam ou piorem nas próximas 24 horas.
• Pacientes com sintomas moderados e graves de infecção respiratória. Pacientes com sintomas que indiquem maior gravidade, principalmente febre alta persistente há dias e dificuldade em respirar, devem ser encaminhados imediatamente. O Ministério da Saúde recomenda que essas pessoas sejam atendidas nas unidades básicas de saúde, evitando-se encaminhamento direto para hospitais.
• Testes rápidos para coronavírus. Testagem rápida para detecção de anticorpos IgG e IgM podem estar disponíveis para atendimento a pacientes com sintomas respiratórios há mais de 7 dias ou assintomáticos. Até o momento, no entanto, o Ministério da Saúde não publicou recomendações específicas para essa testagem em farmácias.
• Medidas após o atendimento. Desinfectar locais e objetos de trabalho após a saída do cliente. Higienizar as mãos.

Saúde mental dos trabalhadores

• Durante episódios de epidemias é comum que profissionais da área da saúde e do varejo passem por momentos de grande pressão psicológica.
• É importante realizarmos uma boa gestão emocional, não perdermos o controle em meio a tantas notícias, muitas vezes alarmistas.
• Estabeleça um bom relacionamento interpessoal e mantenha uma atitude positiva e otimista sobre a situação.
• Busque garantir um sono adequado e uma dieta equilibrada, pois isso ajuda a fortalecer a imunidade. Pratique atividades físicas e tente relaxar. Evite as notícias que possam causar ansiedade ou estresse.
• Mantenha-se informado por fontes confiáveis e siga as orientações fornecidas pela empresa, ficando atento às recomendações do Ministério da Saúde.

Referências e recursos complementares

Em português

• Ministério da Saúde – Coronavírus. https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus
• Ministério da Saúde. Reorganização dos processos de trabalho nas farmácias e dispensação de medicamentos. 19/03/2020.
• OPAS Brasil – Folha informativa – novo coronavírus (COVID-19). https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=6101:folha-informativa-novo-coronavirus-2019-ncov&Itemid=875
• Plataforma IVIS – Vigilância em Saúde. http://plataforma.saude.gov.br/novocoronavirus/
• Conselho Federal de Farmácia – Coronavírus. http://www.cff.org.br/pagina.php?id=837&menu=3&titulo=Coronav%C3%ADrus
• Sociedade Brasileira de Infectologia. Informes atualizados sobre coronavírus. https://www.infectologia.org.br/pg/1558/informativo-sobre-o-novo-coronavirus-para-profissionais-da-saude-e-publico-em-geral
• Anvisa. Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020.
• ABRAS. Boas práticas para prevenção de Coronavírus (COVID-19) nos supermercados. Versão 07/04/2020.
• Telessaúde RS. Como fazer a limpeza de superfícies possivelmente contaminadas por coronavírus? Acesso em 13/04/2020.

Em inglês

• CDC – Estados Unidos – Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
• CDC – Estados Unidos. Considerations for Pharmacies during the COVID-19 Pandemic. 03/04/2020.
• Federação Internacional Farmacêutica – FIP – SARS-CoV-2 outbreak preparedness. https://www.fip.org/coronavirus
• China – Expert consensus to guide the prevention and control of the COVID-19 epidemic for retail pharmacy staff. https://www.fip.org/files/content/priority-areas/coronavirus/English_SARS-CoV-2_Infection_Expert_Consensus_on_Guidance_and_Prevention_and_Control_Strategies_for_Retail_Pharmacy_Workforce.pdf
• OMS – Organização Mundial da Saúde. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019