Abuso de analgésicos, como aconselhar o paciente

O uso crônico de analgésicos, por mais de três meses, pode ser responsável pelo desenvolvimento de síndrome de cefaleia crônica, denominada medication overuse headache (MOH) ou cefaleia pelo uso abusivo de analgésicos, com prevalência de 1-2% na população em geral. Esse transtorno se caracteriza por sensibilização central e quadro de cefaleia em mais de 15 dias ao mês e é geralmente precedido por um transtorno de dor de cabeça episódica, geralmente enxaqueca ou cefaleia do tipo tensional, tratada de maneira frequente (de 2 a 3 vezes por semana) com medicamentos sintomáticos.

E como aconselhar o paciente nesses casos? Primeiramente, explique que o uso crônico de analgésicos em vez de melhorar a dor de cabeça acaba gerando sintoma rebote, sendo aconselhável sua suspensão. Aconselhe a utilização de um AINE de longa duração, como o naproxeno para uso intermediário, por 9 a 15 dias ao mês, com posterior redução gradual para o mínimo necessário. Acompanhe o paciente nesse processo. A utilização de um diário para acompanhar a ocorrência da dor também pode ser indicada.

Em casos de dores altamente debilitantes, mesmo após a retirada do medicamento, ou que impossibilitem o sucesso desse processo, é aconselhável um tratamento profilático.  Para tal, encaminhe o paciente ao médico, descrevendo o quadro sintomático e as intervenções realizadas.

Fonte: Correr, CJ; Reis, W.C. Manual 6: autocuidado. 1. ed. atualizada. Curitiba: Ed. Practice, 2016. 136 p. 

*Cassyano Correr é farmacêutico, coordenador do projeto de Assistência Farmacêutica Avançada da Abrafarma, doutor em medicina interna, professor e pesquisador da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e co-fundador do Clinicarx – sistema farmacêutico para farmácias e consultórios (clinicarx.com.br)